成年精神病人必须有监护人。依据《民法典》相关规定，监护人可以是配偶、父母、成年子女等，若无上述人员，可由其他近亲属或朋友担任，需经相关组织同意。无监护人将导致精神病人权益无法保障，可能出现治疗、照护缺失等严重后果。
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常见处理方式为确定监护人。可通过协商或法定程序确定，首选配偶、父母等直系亲属，若无则考虑其他近亲属或朋友，并需相关组织同意。选择时应优先考虑与病人关系密切、有能力承担监护责任的人员。
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需确定监护人。1. 若精神病人有配偶，则配偶为首选监护人。2. 若无配偶或配偶无法监护，则由父母担任，父母均无法担任时考虑成年子女。3. 若上述人员均无法或不适宜担任，可由其他近亲属或朋友，经精神病人所在单位或居委会同意后担任。

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